踝關節(jié)扭傷常見的后遺癥
作者:衢州康復醫(yī)院
發(fā)布時間:2017-08-08
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踝關節(jié)扭傷是臨床很常見的一種病,幾乎每個人都會經(jīng)歷過一次踝扭傷。但多數(shù)人誤區(qū)在于:腳脖子扭一下,只要沒有骨折就沒有大事。其實踝關節(jié)的傷,肌腱、韌帶、軟骨的傷哪一個都比骨折難治。踝關節(jié)一般發(fā)生骨折后,通過手術或者非手術治療后,多數(shù)能夠痊愈,而踝關節(jié)的很多傷可能會產(chǎn)生后遺癥,有些甚至很嚴重,因此及時檢查,及時休息,及時治療很重要。
踝扭傷最常見的后遺癥是,踝關節(jié)不穩(wěn)導致的多次反復扭傷,這種不穩(wěn)可能是踝關節(jié)受傷韌帶本體感覺恢復不好所致,也可能是韌帶的松弛或斷裂導致。本體感覺恢復有一系列的康復方法,但我國目前幾乎沒有,也沒有專門的機構能夠幫助康復,多數(shù)靠身體自行恢復。扭傷一年后如果仍有存在不穩(wěn),反復扭傷,要考慮韌帶松弛的問題,可以行韌帶重建的手術,傳統(tǒng)的重建手術多數(shù)要靠自身的腓骨肌腱或自體肌腱,手術過程復雜,我們目前在國外學習的一種簡便可行的手術方法,微創(chuàng),下地早,適合于體重輕的人群。
另一種后遺癥是踝關節(jié)內(nèi)增生的韌帶或滑膜組織形成的“類半月板樣組織”,在踝關節(jié)變化位置時會卡壓在骨頭間隙內(nèi)引起疼痛,改變位置后疼痛就會消失,這種情況局部注射激素或關節(jié)鏡下清理有效。
比較嚴重的后遺癥是距骨軟骨損傷以及繼發(fā)于軟骨損傷的創(chuàng)傷性關節(jié)炎,這是很棘手的問題,所以必須早期發(fā)現(xiàn),關鍵在于要想到可能的軟骨損傷。距骨的軟骨損傷早期在X線上是沒有顯現(xiàn)的,只有MRI能做到,但這一點就會讓醫(yī)生和患者都頭痛,尤其是自費的病人,因此踝扭傷先固定休息,觀察是沒有錯,早期床上不負重活動和免負重行走是避免軟骨損傷進一步加重的關節(jié)措施。軟骨損傷有清創(chuàng)術、微骨折術、骨軟骨移植術,但效果均不能完全肯定,距骨軟骨損傷發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎是必然的。