肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防和治療
作者：衢州康復(fù)醫(yī)院
發(fā)布時間：2017-08-08
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肩關(guān)節(jié)半脫位在偏癱患者中較常見,其發(fā)生率約為30%-50%之間,表現(xiàn)為肱骨頭在關(guān)節(jié)盂下滑，肩峰于肱骨頭之間出現(xiàn)明顯的凹陷，肩關(guān)節(jié)半脫位可能與偏癱患者的肩痛有關(guān)，可合并臂叢神經(jīng)損傷，對患者日常生活活動能力造成嚴(yán)重的影響，肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防和治療在偏癱患者康復(fù)治療中尤為重要。
預(yù)防措施:
1、保持床上正確的臥位姿勢：患側(cè)臥位時患側(cè)上肢應(yīng)向前伸與軀干的角度不小于90度，前臂旋后，腕被動背伸。健側(cè)臥位時患側(cè)上肢由枕頭支持在患者的前面，上舉約100度。仰臥位時應(yīng)在患側(cè)肩胛下放一枕頭，使其前伸，從而使上肢處于正確、抬高的位置，伸肘、腕背伸和伸指。
2、坐起的時候，采用Bobath握手姿勢將上肢前伸放在桌上，減少重力牽引肩部。
3、肩和上肢正確的被動關(guān)節(jié)活動。
治療措施：
1、通過修正肩胛骨和肱盂窩的位置恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常固鎖機(jī)制：在抑制了使肩胛旋向下后的肌肉的張力過高之后教患者將肩向他鼻子的方向指向前方。
2、刺激和激活肩周圍的穩(wěn)定肌：可采用在抗痙攣模式上讓上肢負(fù)重和對上肢關(guān)節(jié)進(jìn)行壓縮的方法，在伸長患側(cè)軀干的同時保持肩胛骨的正確位置；治療師一手支持住患臂伸向前，另一只手輕輕拍打肱骨頭，使三角肌和岡上肌的肌張力和活動性增加；治療師一手握住患者上肢并向上舉，一手用手掌由患肩向遠(yuǎn)端快速摩擦。
3、在不損傷關(guān)節(jié)及其周圍的結(jié)構(gòu)的情況下保持充分的無痛的關(guān)節(jié)活動度。
